CHIRURGIE DE PRESBYTIE : LASIK PRESBYSMART

La chirurgie réfractive de la presbytie représente une chirurgie bien particulière.

La chirurgie réfractive de la presbytie est un gain énorme pour les patients mais présente des limites qu’il faut bien comprendre et accepter. C’est un compromis visuel permettant de ne plus porter de lunettes dans la majorité des actes de la vie courante, mais avec une vision légèrement plus faible, en vision de loin notamment.

Il s’agit d’une technique de Lasik mais le traitement réfractif est différent car il s’agit de corriger un défaut visuel complexe en vision de loin, intermédiaire et de près. Le traitement est donc multifocal.
L’intervention se déroule comme une chirurgie de Lasik, mais les suites post-opératoires sont différentes concernant la récupération visuelle.

Dans la grande majorité des cas, la récupération visuelle est rapide mais partielle, à partir du lendemain de l’intervention. La vision de près est rapidement récupérée. Puis au bout de quelques jours vient la vision intermédiaire. La vision de loin est trouble pendant le 1er mois et va s’améliorer très progressivement entre le 1er et le 6e mois avec la neuro-adapatation. Elle atteint rarement 10/10e sans correction mais est généralement amplement suffisante pour les activités de la vie quotidienne.

La reprise d’une activité normale peut avoir lieu après 48 heures environ, mais il faut un temps d’adaptation au cerveau (neuro-adaptation) pour s’habituer à sa « nouvelle vision », notamment dans certaines situations (conduite, ordinateur, lecture prolongée, etc.). Il faut donc être patient.
Chaque personne aura un ressenti différent selon l’importance de sa correction traitée, ses activités et ses habitudes visuelles antérieures : il est normal de ressentir des sensations de flou temporaire ou d’avoir parfois l’impression de forcer sur les yeux pendant les premières semaines.

Le bilan final ne se fait jamais avant 6 mois post-opératoire. Ainsi un flou visuel en vision de loin pourra être mal toléré initialement puis ne gêner le patient que dans certaines situations après quelques mois d’adaptation

On ne vise pas forcément l’arrêt total du port des lunettes mais une aisance dans la majorité des actes de la vie quotidienne.
Dans certaines circonstances, particulières à chaque patient, un port de lunettes apportera plus de netteté et de confort :
- pour la lecture de petits caractères et le travail à courte distance (moins de 40 cm), ou pendant de longues durées, des lunettes de repos peuvent être nécessaires
- pour la conduite sur de longues distances ou de nuit, des lunettes pour la vision de loin peuvent être nécessaires
- à l’extérieur, en cas de forte luminosité, des lunettes de soleil sont nécessaire
- pour la lecture, un fort éclairage est nécessaire
- la nuit, des halos lumineux peuvent apparaître autour des points lumineux et gêner la vision, notamment la conduite.